【兒童保健】超高傳染力的麻疹
菁兒醫師的成長花園 • February 20, 2024
作者： 陳菁兒
疾管署發布
本土麻疹疫情再擴大！
全球麻疹疫情於2023年明顯升溫
疫情以歐洲區增幅最多，且以不滿5歲的孩童最為嚴重
未滿1歲及未完成MMR疫苗接種的嬰幼兒是高危險族群。1981 年(含)以後出生者的抗體也可能隨時間而降低。
麻疹小檔案
- 高傳染性的病毒性疾病 ：
由空氣、飛沫傳播， 病毒可在空氣中停留2小時 ， 出疹的前後4天 內皆具有傳染力， 發燒前1天到退燒後3天 為可傳染期。
- 潛伏期 ：
感染麻疹病毒開始至出疹約7到18天，平均約 14天 左右。
- 症狀 ：
- 先出現 前驅症狀：發高燒＋3C症狀（ 結膜炎 、咳嗽、鼻炎）。發燒3~4天後口腔內頰側黏膜出現 柯式斑點（像撒鹽在肉上的感覺，一點一點白白的）
- 後出現 疹子 ：從面頰及耳後開始，後續散佈到四肢及全身。
- 併發症： 可能併發中耳炎、肺炎或腦炎，甚至死亡。致死率在嬰兒或免疫缺損兒童可高達5-10%。
接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹(MMR)混合疫苗
是預防麻疹最有效的方法
- 誰是麻疹高風險族群：
- 未滿一歲兒童 。
- 1981 年後出生者（現年43歲以下） ，幼時接種疫苗所產生的抗體可能隨時間而降低。
- 計畫至 流行區旅遊 或有接觸風險者。
- 一般接種時程：
- 兒童公費接種時程 ：
- 滿 12 個月： 1-2歲 施打 公費第一劑ＭＭＲ。
- 滿 5歲： 6歲入小學前施打公費 第二劑ＭＭＲ。
- 共2劑 。
- 疫苗保護力：
- 完整2劑接種後，約15年。
- 注射超過15年者，產生的抗體可能隨時間而降低，可自費檢驗抗體是否還存在。
- 高風險族群或至流行區旅遊，該如何施打ＭＭＲ疫苗？
- 6個月以上到1歲嬰幼兒
- 最小滿6個月， 可提前 自費接種第0劑ＭＭＲ。
- 之後按公費接種時程施打第一二劑。
- 1-6歲
- 已接種第一劑 MMR，已經有93%的保護力， 不需要提早施打第二劑。
- 已接種二劑ＭＭＲ ， 保護力約15年 ，隨年紀下降。
- 6-12 歲
- 12歲孩童75%仍有抗體，高風險者 可 自費檢驗麻疹抗體。
- 13-20歲
- 可 自費檢驗麻疹抗體 。若不具免疫力，建議自費接種 1 劑。
- 20歲以上成人：
- 1981 年(含)以後出生： 20歲以上 ， 50%驗不到抗體 ， 高風險者可直接施打。
- 低風險者：可 自費檢驗麻疹抗體 。若不具免疫力，建議自費 接種 1 劑 。
- 1981 年以前出生（現年43歲以上）： 80% 感染過麻疹，可終身免疫。
- 可自費檢驗麻疹抗體 。若不具免疫力，建議自費接種 完整 2劑 。
疫苗接種注意事項： 接種後 5 ∼ 12 天，偶有發燒、疹子 、咳嗽鼻水或關節疼痛等狀況。 MMR 疫苗為活性減毒疫苗，如要施打其他活性減毒疫苗( 如水痘疫苗 ) 時，須於不同部位同時接種，或間隔至少 4 週以上。 麻疹個案接觸者 ， 如已施打預防性肌肉注射免疫球蛋白，建議間隔 6 個月以上再接種 MMR活性減毒疫苗。 接受一般肌肉注射免疫球蛋白治療或 HBIG 者，建議間隔 3 個月後再接種 MMR活性減毒疫苗。 輸過血或接受靜脈注射血液製品(Washed RBCs 除外)者，建議間隔 6 個月後再接種 MMR活性減毒疫苗。 靜脈注射高劑量(≧1g/kg)免疫球蛋白治療者，建議間隔 11 個月後再接受MMR活性減毒疫苗。 備孕婦女應於懷孕前先施打 MMR 疫苗，接種疫苗後 4 週內應避免懷孕。
常見問題
- 沒有直接接觸與麻疹病人，也會感染麻疹嗎？
麻疹病毒於空氣中2個小時內仍有傳染力。 即使病人已離開， 如不具免疫力的人 在2小時內經過這個空間 ， 還是可能被空氣中殘留的麻疹病毒感染。
- 麻疹個案接觸者，要注意些什麼？
- 自主健康管理期間 （與麻疹病例最後1次接觸日起往後 推算18天內 ）：依規定每日早晚各測量記錄體溫1次，並記錄活動史，注意是否出現疑似症狀，避免出入公共場所，並儘量佩戴口罩。
- 避免接觸家中未滿一歲幼兒及高風險廚群。
- 誰具麻疹及德國麻疹免疫力（不需接種疫苗）？
- 曾經由實驗室診斷確認感染麻疹及德國麻疹者。 感染麻疹後可終身免疫。
- 2劑疫苗接種紀錄者(滿 1 歲後曾經注射過 2 劑間隔 28 天以上，且最後一劑疫苗接種距今<15 年)。
- 具麻疹、德國麻疹抗體檢驗陽性證明，且檢驗日期距今<5 年。
菁兒醫師小叮嚀
- 麻疹症狀： 前驅症狀：發高燒＋3C症狀（ 結膜炎 、咳嗽、鼻炎），口腔側黏膜 柯式斑點，3-4天 後臉至全身出疹。
- 病毒可在空氣中停留2小時，傳染力極高。
- 疫情流行期間，別忘了勤洗手戴口罩，降低感染風險。接觸風險者或至流行區旅遊者也要注意疫苗注射喔！大家 一起預防麻疹疫情😷
~菁兒醫師
陪你健康超前部署～
「到底還剩多久時間可以長高?」一直是成長門診最常聽到的問題。其中的關鍵，在於要看骨頭的年紀，也就是常聽到的「骨齡」，而非人的年紀。「骨齡」是什麼?骨齡就是骨頭的年紀。標準為左手掌的X光片，利用骨骼的型態，鈣化程度及生長板空間.等，評估骨頭發展的成熟度。
經過前陣子暑假成長門診的高峰，最近陸續有孩子回診追蹤，討論是否要開始使用荷爾蒙抑制劑。有些父母是擔心孩子還太小無法處理經期的問題，而大多數的爸爸媽媽是希望能夠幫忙身高再多一些。
停經針真的可以幫忙長高嗎？效果如何呢？ 讓我們一起了解
「醫師醫師～請問小朋友想要長高，吃什麼最有效？」
坊間對於吃什麼東西能夠長高的傳聞眾說紛紜。有人說要吃鈣，也有人說要吃補湯。但其實～長高最重要的食補 ， 就是補充「蛋白質」。